孤注一掷！手术治疗近300斤双相情感障碍患者

摘要： 原创文章，盗用必究 30岁的患者小莉(化名)确诊双相情感障碍已经13年了，与其他普通患者不同的是，长期服药的她体重将近有300斤。原来，小莉高中时与同学起矛盾，怀疑同学在背...

原创文章，盗用必究

30岁的患者小莉(化名)确诊双相情感障碍已经13年了，与其他普通患者不同的是，长期服药的她体重将近有300斤。

原来，小莉高中时与同学起矛盾，怀疑同学在背后议论她、针对她，觉得有男同学喜欢她，胡言乱语说老师想侵犯她，为此感到焦虑害怕，当时被诊断为精神分裂症，服用利培酮、齐拉西酮等药物治疗好转后出院。

出院后，小莉不规律服药导致病情复发，脾气暴躁、与家人敌对，发病时打骂家人、摔东西，说父母不是亲生父母，夸大说自己能力强、能赚大钱，挥霍乱买东西，有时又情绪低落、焦虑多疑，怀疑有人监视她，认为别人能看透她内心的想法，觉得活着没有意义，再次就诊诊断为双相情感障碍，给予喹硫平、丙戊酸钠、碳酸锂等药物治疗，疗效欠佳。

之后的岁月里，小莉先后住院治疗8次，服用多种抗精神病药物对症治疗。随着病程延长，药物的疗效逐渐减弱，小莉只能不断加大药量来控制症状，但长期大剂量的服药让小莉越发肥胖，每日卧床不起，也不愿下床走动，身体每况愈下。

在门诊，小莉的父母告诉医生“她吃药导致发胖，胖了之后不想动，不动又变得更胖，长期处于恶性循环里...我们下决心带她来做手术，就是想打破这个循环，让她以后的生活能看到希望”。但术前检查发现小莉血糖异常，为了顺利完成手术计划，医生为小莉调药治疗2周，将小莉的血糖调理至正常范围，最终为小莉行第五代脑立体定向手术治疗。

手术治疗后，小莉的症状有了明显改善，她不再焦虑多疑、暴躁易怒，与父母的关系缓和，也愿意下床走动，在病房时常能看到她与母亲手挽手在走廊散步，特别是小莉的药物敏感度提升，不必再像术前那样大剂量服药，也能有较好的药物巩固效果，于术后第9天办理了出院。

像小莉这样过度肥胖、血糖异常、药物剂量大的难治性精神病人，可以通过手术消除难治症状，同时达到减重降血糖的目的。首先，手术后患者可以恢复正确的认知功能，可以认识到暴饮暴食、不运动会导致肥胖和血糖异常的危害，会更加理性地对待饮食，遵循健康的饮食习惯。此外，术后患者亲情感恢复，与家人的关系好转，在家人的关爱和引导下重新建立社交功能，进行一定程度的户外运动，有利于身体功能的恢复和体重血糖的控制。最后，术后患者对药物的敏感度提高，药量较术前明显减少，也能够减轻药物引起的肥胖副作用，这些因素将共同左右，帮助患者减重、降糖，恢复正常的身心健康。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)

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